Aanmelding ZEVMB-Familieweekend 2025 - Stichting Complex Care United

Aanmeldformulier 2CU ZEVMB Familieweekend 2025

Ja, ik kom graag met mijn gezin naar het 2CU ZEVMB-Familieweekend van vrijdag 20 juni t/m maandag 23 juni 2025.

_{Op zondagmiddag/ maandagochtend organiseren wij geen activiteiten zodat gezinnen voor zichzelf kunnen bepalen of zij zondagmiddag of maandagochtend willen vertrekken. De bungalows zijn gereserveerd tot en met maandagochtend 10:00 uur.}

_{Om te reserveren dien je akkoord te gaan met de huisregels en algemene voorwaarden van Bio Vakantieoord.}

_{Vul het formulier zo volledig mogelijk in.}

Reservering Familieweekend 2025

5 persoons bungalow Asterix (eigen bijdrage € 111,00)
5 persoons bungalow Idefix (eigen bijdrage € 111,00)
Voornaam en achternaam aanmeldende ouder: *
Geboortedatum aanmeldende ouder: *
Eventuele beperking aanmeldende ouder (verstandelijk, lichamelijk, med. zuurstof), rolstoel ja/nee:
Adres, postcode, woonplaats aanmeldende ouder: *
Telefoonnummer ouder: *
E-mail ouder: *
Totaal aantal gezinsleden: *
Voornaam en achternaam gezinslid 2: *
Eventuele beperking gezinslid 2 (verstandelijk, lichamelijk, med. zuurstof), rolstoel ja/nee:
Voornaam en achternaam gezinslid 3: *
Geboortedatum gezinslid 3: *
Eventuele beperking gezinslid 3 (verstandelijk, lichamelijk, med. zuurstof), rolstoel ja/nee:
Voornaam en achternaam gezinslid 4:
Geboortedatum gezinslid 4:
Eventuele beperking gezinslid 4 (verstandelijk, lichamelijk, med. zuurstof), rolstoel ja/nee:
Voornaam en achternaam gezinslid 5:
Geboortedatum gezinslid 5:
Eventuele beperking gezinslid 5 (verstandelijk, lichamelijk, med. zuurstof), rolstoel ja/nee:
Voornaam en achternaam gezinslid 6:
Geboortedatum gezinslid 6:
Eventuele beperking gezinslid 6 (verstandelijk, lichamelijk, med. zuurstof), rolstoel ja/nee:
Voornaam en achternaam gezinslid 7:
Geboortedatum gezinslid 7:
Eventuele beperking gezinslid 7 (verstandelijk, lichamelijk, med. zuurstof), rolstoel ja/nee:
Voornaam en achternaam gezinslid 8:
Geboortedatum gezinslid 8:
Eventuele beperking gezinslid8 (verstandelijk, lichamelijk, med. zuurstof), rolstoel ja/nee:
Aanvullende vragen en/ of opmerkingen (zoals extra hulpmiddelen):
Ik ga er mee akkoord dat 2CU mijn gegevens registreert en de gastgegevens deelt met Bio Vakantieoord: *
Ik ga akkoord met de huisregels en algemene voorwaarden van Bio Vakantieoord: *

Steun 2CU

Help ons deze onzichtbare groep zichtbaar te maken!

STEUN 2CU

Contact

Stuur 2CU een mail

Wil je meer informatie over 2CU, ZEVMB of wil je weten wat 2CU voor jou kan betekenen?

Neem geheel vrijblijvend, contact met ons op.

Stichting Complex Care United 2CU

info@2cu.nu

Contact